肝斑、くすみ、そばかす
一口にシミと言っても、さまざまな種類があり、種類によって 治療法も大きく異なります。 正しいシミの治療をするには、まずは自分のシミのタイプを知ることが大切です。
肝斑
30歳前後、多くは中年以降から出始めます。両側の頬部にみられる、くすんだような色素沈着、皮膚の色がワントーン暗く見えるシミです。慢性的な皮膚への刺激、紫外線暴露、妊娠中にでる肝斑（妊娠性肝斑）もありホルモンとの関与も言われています。
治療はビタミンC、トラネキサム酸の飲み薬、ハイドロキノン、トレチノイン等の塗り薬となります。 シミ取りレーザーは色素沈着の原因になり、基本的には禁忌となります。
30歳前後、多くは中年以降から出始めます。両側の頬部にみられる、くすんだような色素沈着、皮膚の色がワントーン暗く見えるシミです。慢性的な皮膚への刺激、紫外線暴露、妊娠中にでる肝斑（妊娠性肝斑）もありホルモンとの関与も言われています。
治療はビタミンC、トラネキサム酸の飲み薬、ハイドロキノン、トレチノイン等の塗り薬となります。 シミ取りレーザーは色素沈着の原因になり、基本的には禁忌となります。
後天性真皮メラノサートーシス（ADM）
多くは中年以降に発症する、両頬部の色素斑です。肝斑と出る場所が似ているため、間違えられやすいですが、皮疹が点状、網目状の褐色～紫青色斑であるのが違いです。
多くは中年以降に発症する、両頬部の色素斑です。肝斑と出る場所が似ているため、間違えられやすいですが、皮疹が点状、網目状の褐色～紫青色斑であるのが違いです。
雀卵斑
いわゆるそばかすです。小型の境界明瞭な色素斑がパラパラと多発します。
いわゆるそばかすです。小型の境界明瞭な色素斑がパラパラと多発します。
老人性色素斑
主に紫外線露光部に30歳以降にみられる、境界明瞭な扁平の褐色斑で、加齢とともに増加します。 治療はシミ取りレーザーが有効です。 その他の疾患との鑑別が必要な場合はダーモスコピーで確認が必要になります。
主に紫外線露光部に30歳以降にみられる、境界明瞭な扁平の褐色斑で、加齢とともに増加します。 治療はシミ取りレーザーが有効です。 その他の疾患との鑑別が必要な場合はダーモスコピーで確認が必要になります。
シミ取りレーザー（ルビーレーザー）
ルビーレーザーとは、ジェイメック社のＱスイッチ・ルビーレーザーのことで、Qスイッチ・ルビーレーザーの「Qスイッチ」とは、高いエネルギーをナノ秒単位という瞬間的に照射することができる装置をいいます。非常に短い時間に照射されるため、高いエネルギーでも肌に対するダメージが少ないメリットがあります。- メラニンに吸収が高い波長694ｎｍのレーザーです。
ルビーレーザーの特徴
- 一般的な浅いしみ（老人性色素斑など）はほとんど１回で治療可能です。
- 真皮性の深いしみ（太田母斑など）は数回治療が必要となります。
- 照射部分だけですが、かさぶたができたりテープを貼ったり、ダウンタイムのある治療です。
- 疾患により保険治療が可能です。
- レーザーの照射時間が非常に短く（５０ナノ秒以下）、周辺の皮膚への影響を最小限に抑えた治療が可能です。ルビーレーザーの波長は694nm（ナノメートル）です。
- ルビーレーザーは、メラニン顆粒を最も選択的に破壊し、周囲組織へのダメージを最小にして、色調の薄い病変でも鋭い反応性を持つことができるのです。これがいわゆる“ルビーはキレがよい”といわれる由縁です。
ルビーレーザー適応症状
- メラニン色素による色素性病変。しみ、老人性色素斑（日光性黒子）、そばかす（雀卵斑）、光線性花弁状色素斑、炎症後色素沈着、外傷性色素沈着など。
- アザ、青あざ（太田母斑など）、茶あざ（扁平母斑など）。
- ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
- ほくろ（盛り上がりのない平らなホクロ）
- タトゥー、刺青(入れ墨)。
ルビーレーザーの適応疾患
保険適応疾患：太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、外傷性刺青
保険適応外疾患：老人性色素斑、雀卵斑、刺青（黒色）など
ルビーレーザーの症例写真
老人性色素斑
タトゥー(刺青)
太田母斑
異所性蒙古斑
写真提供：湘南藤沢形成クリニックR
施術名：Qスイッチルビーレーザー
施術の説明：主に青あざやシミ治療を目的に開発されたレーザー。照射時間が極めて短く、表皮ダメージが少い。メラニン色素に吸収されやすい特性を生かし、皮膚の異常メラニンだけに反応し色素を薄くします。
施術のリスク：施術中は輪ゴムではじかれる程度の痛みがあります。（麻酔可能）施術後は熱感、赤み、痒みが出ることがあります。（クーリング、外用薬対応）
価格：1mmから3ｍｍ未満 5,500円～、10mm 17,050円（税込）
施術の説明：主に青あざやシミ治療を目的に開発されたレーザー。照射時間が極めて短く、表皮ダメージが少い。メラニン色素に吸収されやすい特性を生かし、皮膚の異常メラニンだけに反応し色素を薄くします。
施術のリスク：施術中は輪ゴムではじかれる程度の痛みがあります。（麻酔可能）施術後は熱感、赤み、痒みが出ることがあります。（クーリング、外用薬対応）
価格：1mmから3ｍｍ未満 5,500円～、10mm 17,050円（税込）
CO2（炭酸ガス）レーザー
CO2（炭酸ガス）レーザーの特長
- 小さなホクロやシミなどにも効果的ですが、大きなもの、隆起したもの、またイボや脂漏性角化症というような皮膚病変にも対応できます。
- 局所麻酔をおこないCO2レーザー（炭酸ガスレーザー）と呼ばれるレーザーで治療をおこないます。
- CO2レーザーというレーザーは、10,600ナノメートルの波長のレーザーを用います。
CO2（炭酸ガス）レーザーの症例写真
施術名：炭酸ガスレーザー（CO2 ESPRIT）
施術の説明：皮膚・軟組織の止血・凝固・切開が可能なレーザー治療機器。脂漏性角化症の蒸散、隆起性のホクロの切除に用いられる。
施術のリスク：赤みや凹みが残ることがあります。母斑細胞が深い場合、再発可能性があります。
価格：11,000円～20,900円（税込/径5ｍｍまで）
施術の説明：皮膚・軟組織の止血・凝固・切開が可能なレーザー治療機器。脂漏性角化症の蒸散、隆起性のホクロの切除に用いられる。
施術のリスク：赤みや凹みが残ることがあります。母斑細胞が深い場合、再発可能性があります。
価格：11,000円～20,900円（税込/径5ｍｍまで）
